Mezoterapia igłowa - jak dobrać preparat i poprowadzić serię

Cztery rzeczy, które preparat robi w tkance

Pacjentka mówi, że skóra jest zmęczona. Pod tym jednym słowem mieści się odwodnienie, spadek gęstości, nierówny koloryt i cień pod okiem. Każde z nich prowadzi do innej fiolki, a fiolki stoją obok siebie i wyglądają tak samo. Mezoterapia igłowa nie jest jednym zabiegiem, tylko rodziną zabiegów, w której o wyniku decydują dwie rzeczy: czy preparat robi w tkance to, czego pacjentka potrzebuje, i czy gabinet doprowadzi serię do końca. Preparaty do mezoterapii dzielą się na cztery grupy.

Nawodnienie

Pierwsza grupa wiąże wodę i daje efekt najszybciej, bo nie wymaga przebudowy tkanki. Nośnikiem jest kwas hialuronowy od 5 do 20 mg/ml, w różnych postaciach: nieusieciowany w preparacie DIVES med. Hydra Royal, stabilizowany w Restylane Skinboosters Vital Lidocaine, w towarzystwie 55 składników aktywnych w Fillmed NCTF 135HA. Czym te postacie różnią się w tkance, rozpisaliśmy przy postaciach kwasu hialuronowego do wstrzykiwania.

Biostymulacja

Druga grupa pracuje na komórce, nie na wodzie. Xela Rederm łączy kwas hialuronowy 1,1, 1,8 albo 2,2 procent z bursztynianem sodu 1,6 procent i wchodzi do warstwy siateczkowatej skóry właściwej. HALYX to hialuronian sodu 20 mg/ml, a karta wiąże jego działanie z aktywacją fibroblastów przez receptory CD44. Osobną drogę mają polinukleotydy: tutaj reprezentuje je Pluryal Silk 7,5 mg/ml, kierowany do obszarów o cienkiej skórze. Preparaty, które przebudowują tkankę głębiej i wymagają innego terminarza niż mezoterapia, porównaliśmy w tekście o doborze stymulatora tkankowego.

Odżywienie

Trzecia grupa dostarcza budulca. Revitacare Cytocare 532 to 32 mg kwasu hialuronowego i 55 składników aktywnych, Pink Glow również 55 składników, w tym 23 aminokwasy i 13 witamin. Linia Dermaheal celuje węziej, peptydami: SB w melasmę, HSR w zmarszczki i rozszerzone pory, LL w tkankę tłuszczową. Preparaty oparte na samych aminokwasach z kwasem hialuronowym zebraliśmy osobno, bo tutaj stoi z nich tylko Linerase Hydro.

Skóra głowy

Czwarta grupa różni się nie tylko składem, ale długością igły i liczbą wizyt. Dr. Cyj Hair Filler to filer peptydowy o przedłużonym uwalnianiu, DIVES med. Rich Hair kompleks 26 składników, Dermaheal HL i Venome hair filler 2.0 koktajle peptydowe. Polinukleotydy i egzosomy do skalpu stoją poza tą kategorią, wśród preparatów na skórę głowy.

Problem, preparat, składnik wiodący, seria z karty

Ostatnia kolumna jest najważniejsza, bo to ona mówi, ile razy pacjentka wróci i ile fiolek trzeba mieć, zanim terapia się zacznie. Wszystkie wartości pochodzą z kart producentów.

Obszar i grubość skóry, nie nazwa preparatu

Preparat wybiera się do problemu, ale igłę i głębokość do obszaru. Karty podają rozmiar igły rzadziej, niż by się chciało, a tam gdzie go podają, powtarza się jeden wzorzec: 30G o długości 13 mm na twarz, szyję i dekolt, 30G o długości 4 mm na skórę głowy. Dr. Cyj Hair Filler wchodzi igłą 30G 4 mm techniką punktową, w powierzchniowe warstwy skóry właściwej. Aquashine PTx dopuszcza 27G albo 30G, w obu przypadkach 13 mm.

Głębokość różnicuje preparaty mocniej niż skład. Stylage Hydro Bi-Soft producent kieruje między naskórek a skórę właściwą, Stylage Hydromax Bi-Soft w warstwy od środkowej do głębokiej, Viscoderm Skinko E mikrodepozytami w warstwę powierzchowną i środkową, a DIVES med. Hydra Royal do warstwy podskórnej. Lipo Lab+ ma dwa różne zapisy w jednej karcie: na ciele 6-13 mm, w okolicy podbródka 3-4 mm. Ten sam preparat, dwa obszary, dwie różne igły.

Wpływ grubości skóry widać najczytelniej w jednej linii. Do dolnej powieki DIVES med. kieruje Eyebag z kwasem hialuronowym 3 mg/ml, do zmarszczek i wiotkości powieki Eyelines z 8 mg/ml, a na obszary o grubszej skórze Dives BTX, którego karta pozwala podać do 3 ml na obszar. Limit objętości podaje w tej kategorii pięć kart: Bright Eyes 1,5 ml na zabieg, Dives BTX i DIVES med. Rich Hair po 3 ml, Venome Lipo SLIM i Lipo Lax+ po 15 ml na obszar. Pozostałe karty limitu nie określają.

Serie zabiegowe: od trzech sesji do dziesięciu

Trzydzieści preparatów z tej półki ma na karcie protokół serii i układa się on w trzy rytmy.

Rytm tygodniowy dotyczy koktajli odżywczych i pracy na skalpie: Dermaheal HSR i HL to minimum 4 sesje co 7-10 dni, Linerase Hydro 4 zabiegi co 7 dni, Fillmed NCTF 135HA 3-5 zabiegów co 7-14 dni, DIVES med. Rich Hair 6-8 zabiegów co 7-21 dni. Rytm dwutygodniowy zbiera filery peptydowe i lipolizę: Dr. Cyj Hair Filler 4 sesje co 2 tygodnie, Xela Rederm 3 zabiegi co 14 dni, Venome hair filler 2.0 ampułkę co 14 dni w serii 3-6 zabiegów, Lipo Lax+ 4-6 zabiegów co 14 dni. Rytm trzytygodniowy należy do preparatów nawadniających: Revitacare Cytocare 532 to 3-4 zabiegi co 3 tygodnie, Neauvia Organic Hydro Deluxe 4 zabiegi co 3 tygodnie, Pluryal Silk i Teosyal Redensity I po 3 zabiegi co 3 tygodnie.

Podtrzymanie karty opisują równie konkretnie i to ono decyduje, czy pacjent wraca za rok. Dr. Cyj Hair Filler ma zabieg przypominający po 6 miesiącach, Revitacare Cytocare 532 co 3 miesiące, Aquashine PTx co 4 miesiące, Xela Rederm co 6-9 miesięcy, Dermaheal SB i SR po 2-3 serie w roku.

Trzynaście preparatów o serii nie mówi nic: DIVES med. Eyebag, DIVES med. Eyelines, Stylage Hydro Bi-Soft, Stylage Hydromax Bi-Soft, Venome Meso BTX, Venome COLLAGEN Stimulate, Pink Glow, Viscoderm Skinko E, Revitacare StretchCare, Lemonbottle, PBSerum Slim+, PBSerum Smooth+ i PbSerum Lift+. Dwa z nich należą do linii, w której inny preparat protokół podaje: DIVES med. Bright Eyes ma 4-6 zabiegów co 10-14 dni, a Eyebag i Eyelines z tej samej serii nie mają nic. To nie jest zaproszenie do przepisania protokołu z sąsiedniej karty, tylko sygnał, żeby o niego zapytać przed pierwszym zamówieniem.

Zdarza się też, że jedna linia mówi dwoma głosami. Karta opakowania zbiorczego Fillmed NCTF 135HA podaje serię 3-5 zabiegów co 7-14 dni, a karta zestawu pięciofiolkowego zamiast liczby pisze, że liczbę zabiegów, technikę i głębokość ustala wykwalifikowany specjalista. Obie wersje są w sprzedaży i pochodzą od tego samego producenta.

Igłowa, mikroigłowa i to, czego karty nie rozstrzygają

Pytanie wraca przy każdym zamówieniu, a karty odpowiadają na nie rzadko. Drogę mikroigłową dopuszczają wprost trzy karty: DIVES med. Bright Eyes, DIVES med. Rich Hair i Dives BTX. Wszystkie mają w karcie to samo zdanie o stosowaniu w zabiegach mezoterapii mikroigłowej, bezigłowej, sonoforezy, jonoforezy i infuzji tlenowej. Pozostałe czterdzieści kart albo o mikroigłowej milczy, albo opisuje wyłącznie iniekcję śródskórną.

Część kart idzie w drugą stronę i nazywa preparat wprost koktajlem do mezoterapii igłowej: Fillmed NCTF 135HA, Revitacare Cytocare 532, Viscoderm Skinko E i DIVES med. Eyelines. Karty Xela Rederm dodają, że preparat przeznaczony jest wyłącznie dla lekarzy posiadających kwalifikacje w zakresie iniekcji śródskórnych. Technika nie jest więc cechą preparatu, tylko zapisem producenta w karcie, a rozprowadzenie urządzeniem mikroigłowym koktajlu, którego karta tej drogi nie wymienia, jest decyzją poza protokołem producenta.

Istnieją preparaty, dla których mikroigłowa jest jedyną dopuszczoną drogą, ale nie stoją w tej kategorii: liofilizat egzosomów ASCE+ HRLV rozpuszcza się w 3-5 ml soli fizjologicznej i podaje mikroigłowo, a Egzosomy V-Tech mają w karcie zastrzeżenie, że do iniekcji nie są przeznaczone. Samego sprzętu do mezoterapii mikroigłowej nie prowadzimy. Na półce z akcesoriami stoją igły cienkościenne od 33G do 27G w długościach 4, 6 i 12 mm oraz igła Fillmed NANOSOFT z trzema mikroigłami 34G o długości 0,6 mm.

Najczęstszy błąd: jedna sesja zamiast serii

Najdroższy błąd w mezoterapii nie polega na wyborze złego preparatu. Polega na wykonaniu jednego zabiegu z serii, która ma ich cztery, a potem na tłumaczeniu pacjentce, że efekt jest subtelny.

Żadna z trzydziestu kart z protokołem nie opisuje pojedynczej sesji jako pełnej terapii, a same karty są w tym uczciwe. Fillmed NCTF 135HA mówi, że po pierwszym zabiegu skóra jest bardziej nawilżona i napięta, a gładsza dopiero po kilku. Lipo Lax+ rozdziela to jeszcze wyraźniej: widoczna poprawa już po pierwszej sesji, pełne efekty po serii 4-6 zabiegów. Pacjent zapamiętuje pierwsze zdanie, jeżeli gabinet drugiego nie powie.

Odstęp jest częścią protokołu na równi z liczbą zabiegów. Najdalej idzie tu karta preparatu Cincelar+, która rozdziela odstęp w tym samym obszarze, minimum 4 tygodnie, od odstępu przy pracy na innym obszarze, minimum 7 dni, i dokłada limit 6 zabiegów w jednym miejscu w ciągu 24 tygodni.

Z serii wynika też sposób zamawiania. Część preparatów prowadzimy w dwóch wielkościach właśnie dlatego: pojedyncza fiolka służy do sprawdzenia protokołu na jednym pacjencie, opakowanie zbiorcze do prowadzenia serii. Obie wersje mają linia Dermaheal, Revitacare Cytocare 532, Fillmed NCTF 135HA, Lemonbottle i Dr. Cyj Hair Filler.

Materiał przeznaczony dla profesjonalistów medycyny estetycznej. Nie zastępuje aktualnej instrukcji używania producenta ani indywidualnej oceny klinicznej. Preparaty iniekcyjne stosuje wyłącznie wykwalifikowany personel.